Wanneer wordt voedingsadvies vergoed?

Een diëtist kan jou in alle gevallen adviseren welke voeding het beste bij jouw situatie past.

De diëtist is dé specialist op het gebied van voeding bij ziekte en gezondheid. De behandeling van de diëtist is afgestemd op jouw unieke situatie en behoefte. 

Vanuit de basisverzekering krijg je 3 uur per jaar vergoed als er een geneeskundig doel is, bijvoorbeeld bij: ondergewicht (BMI van 18,5 of lager), overgewicht (BMI van 25 of hoger), hoge bloeddruk, verhoogd cholesterol, hart- en vaatziekten, diabetes, COPD, coeliakie, maag-darmproblemen, ondervoeding, kanker en (vermoeden van) voedselovergevoeligheden en -allergieën.

Er zijn verzekeraars die de diëtetiek volledig vergoeden met een aanvullende verzekering. Dit verschilt per verzekering. In de ketenzorg is er geen maximaal aantal uren. 

Ook zonder geneeskundig doel kun je altijd naar de diëtist, je krijgt het dan alleen niet vergoed vanuit de basisverzekering. Wel kun je vergoeding krijgen vanuit een aanvullende verzekering. Let op: de kans is groot dat je in dat geval meer premie betaalt dan dat je vergoed krijgt vanuit de verzekering.

Kijk bij jouw verzekering naar de voorwaarden. Verzekeraars vragen soms om een verwijzing van de huisarts voor ze vergoeden.

De meeste verzekeraars hebben met bepaalde diëtisten een contract afgesloten. Bij die diëtisten krijg je dan 100% vergoed. Bij andere diëtisten moet je een deel zelf betalen. 

Je moet vaak het eigen risico betalen.

Je hoeft in de volgende gevallen géén eigen risico te betalen:

• Als je in de ketenzorg zit.
• Bij kinderen tot 18 jaar.
• Wanneer je vanuit aanvullende verzekeringen naar een diëtist gaat.

Een POH geeft algemene voedingsadviezen bij onder andere diabetes type 2, astma, COPD, hart- en vaatziekten en aan ouderen. Er zijn ook POH’s met een specialisatie voor psychische problemen: de POH-GGZ.

Voor uitgebreidere voedingsadviezen word je doorverwezen naar de diëtist. Een POH’er kan dus goed signaleren, algemeen adviseren en doorverwijzen als dit nodig is.

Wanneer de huisarts jou doorverwijst naar de POH wordt dit altijd vergoed vanuit de basisverzekering.

Je hoeft geen eigen risico te betalen.

Wil je afvallen of gezonder eten? Dan kun je ook naar een gewichtsconsulent aangesloten bij de BGN. Hier ga je naar toe als je matig overgewicht hebt (BMI van 25 tot 30) en verder gezond bent. Bij een BMI van 30 of meer kan de huisarts het beste vaststellen of een gewichtsconsulent een rol kan spelen in de begeleiding. 

Je gaat niet naar een gewichtsconsulent als je om medische redenen moet afvallen. Je gaat er ook niet heen als je een aandoening hebt, zoals diabetes, hart- en vaatziekten, prikkelbare darm syndroom of andere darmziekten, als er sprake is van ongewenste gewichtsverlies of wanneer je vanwege bijvoorbeeld een allergie een speciaal dieet moet volgen. In al deze gevallen ga je naar de diëtist. 

De gewichtsconsulent krijg je niet vergoed vanuit de basisverzekering. Wel bieden een aantal verzekeraars een aanvullende verzekering aan voor de gewichtsconsulent. Deze vergoeding varieert, tot €500 euro per jaar. De gewichtsconsulent wordt alleen vergoed als deze is aangesloten bij de BGN. Deze gewichtsconsulenten hebben namelijk een opleiding gevolgd. 

Eigen risico: nee

Een gecombineerde leefstijlinterventie (GLI) is een programma waarbij je advies en begeleiding krijgt op weg naar een gezond voedings- en beweegpatroon. Ook krijg je hulp en tips bij gedragsverandering. Tijdens dit programma krijg je 2 jaar lang begeleiding. Lees meer over de  gecombineerde leefstijlinterventie.

Je komt in aanmerking voor de GLI bij obesitas (BMI van 30 of hoger). En ook bij overgewicht (BMI van 25 tot 30) in combinatie met (een verhoogd risico op) hart- en vaatziekten of diabetes type 2 (suikerziekte). Jouw arts kan je doorverwijzen. 

Met een verwijzing van jouw arts krijg je de GLI vergoed uit de basisverzekering.

Er zijn momenteel 4 programma’s die je vergoed kan krijgen: Coaching op Leefstijl (COOL), Beweegkuur, SLIMMER en Samen Sportief in Beweging. Een zorgverzekeraar kiest zelf welk van deze programma’s zij vergoedt.

Je hoeft geen eigen risico te betalen.

Een fysiotherapeut kan helpen bij bewegingsproblemen en bij het goed aanleren van bewegingen. Bij COPD is de therapie erop gericht om jouw longfunctie, conditie en spierfunctie zoveel mogelijk op peil te houden.

Vanuit de basisverzekering krijg je fysiotherapie voor een aantal aandoeningen. Om een vergoeding te krijgen, moet er veelal wel eerst een diagnose gesteld worden door een arts.

De meeste verzekeraars hebben met bepaalde fysiotherapeuten een contract afgesloten. Bij die therapeuten krijg je dan 100% vergoed. Bij andere fysiotherapeuten moet je een deel zelf betalen.

Voor overige behandelingen bij de fysiotherapeut kun je aanvullend verzekerd zijn, tot 100% vergoeding. Een enkele verzekeraar biedt ook een aanvullende verzekering aan voor medisch fitness (fitness onder toezicht van een fysiotherapeut) waarbij je tot €120 euro per 6 maanden vergoed krijgt.

Je moet bij vergoeding uit de basisverzekering eerst het eigen risico betalen. Bij behandeling vanuit je aanvullende verzekering, betaal je geen eigen risico.

Een psycholoog of psychiater kan jou helpen bij verstoord eetgedrag. Samen ga je op zoek naar de oorzaak en ga je werken aan het herstel van jouw relatie met voeding. Soms wordt er te weinig gegeten, soms te veel en soms worden periodes van afvallen afgewisseld met eetbuien. 

Jouw huisarts kan je doorverwijzen naar de GGZ. Afhankelijk van de ernst van de klachten word je doorverwezen naar de generalistische basis GGZ of naar de gespecialiseerde GGZ.

Met doorverwijzing van de huisarts krijg je psychologische hulp vergoed uit de basisverzekering. De meeste verzekeraars hebben met bepaalde psychologen en psychiaters een contract afgesloten. Bij hen krijg je dan 100% vergoed. Bij andere psychologen en/of psychiaters moet je een deel zelf betalen.

Voor psychologische hulp betaal je het eigen risico.

Krijg je medische dieetpreparaten, bij- of sondevoeding voorgeschreven door je arts of diëtist? Dan krijg je dit ook vergoed. Dit gaat wel af van je eigen risico. Sommige aanvullende zorgverzekeringen vergoeden tot €150 aan dieetproducten, zoals zoutarme kaas of glutenvrij brood. 

Houd je na herstel van corona ernstige klachten? De huisarts of medisch specialist kan in dat geval beoordelen of voor jou herstelzorg zinvol is. Dit kan bestaan uit fysiotherapie, oefentherapie, ergotherapie, diëtetiek en logopedie. Lees meer over deze herstelzorg.